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Jul 27, 2023

Acupuncture pour le poste

BMC Psychiatry volume 23, Numéro d'article : 314 (2023) Citer cet article 1787 Accès à 29 détails d'Altmetric Metrics Les patients souffrant de dépression post-AVC (PSD) éprouvent généralement de l'anxiété, du désespoir,

BMC Psychiatry volume 23, Numéro d'article : 314 (2023) Citer cet article

1787 Accès

29 Altmétrique

Détails des métriques

Les patients souffrant de dépression post-AVC (PSD) souffrent généralement d'anxiété, de désespoir et d'insomnie, qui ont un impact négatif sur leurs activités quotidiennes et leur rééducation post-AVC. L'acupuncture (AC), en tant que technique mini-invasive, est devenue un choix populaire pour améliorer les symptômes de la dépression. Cependant, on ne sait toujours pas quelle thérapie est associée aux meilleurs résultats en matière de PSD. Dans cette revue, nous avions pour objectif d'explorer l'impact de l'AC sur le soulagement des symptômes du PSD et d'évaluer la différence d'efficacité entre l'AC associée à des pharmacothérapies et diverses non-pharmacothérapies.

Six bases de données et trois plateformes d'enregistrement d'essais cliniques ont été consultées depuis leur création jusqu'en mars 2023. Des essais cliniques randomisés comparant l'AC à base d'aiguilles à la pharmacothérapie et à d'autres groupes non pharmacothérapeutiques ou invalides ont été inclus. Deux évaluateurs indépendants ont identifié les études éligibles et collecté des données à l'aide d'un formulaire prédéfini. Une méta-analyse de réseau bayésien a été réalisée pour évaluer et comparer différentes techniques utilisant RStudio 3.6.0 avec le package « GEMTC » V.0.8.1. Le critère de jugement principal était l'efficacité du PSD évaluée par des échelles mesurant les symptômes dépressifs. Les critères de jugement secondaires étaient l'efficacité sur la fonction neurologique et la qualité de vie. Le classement des probabilités pour toutes les interventions de traitement a été réalisé à l'aide de la courbe Surface Under the Cumulative Ranking (SUCRA). Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil Cochrane révisé sur le risque de biais 2.

Soixante-deux études, portant sur 5 308 participants et publiées entre 2003 et 2022, ont été incluses. Les résultats ont montré que par rapport à la médecine occidentale (MW) (définie comme pharmacothérapie pour le PSD), l'AC seule ou avec une stimulation magnétique transcrânienne répétitive (RTMS), la médecine traditionnelle chinoise (MTC) seule ou avec la MW, étaient supérieures pour soulager les symptômes de la dépression. Par rapport aux soins habituels, l'AC seul ou associé à d'autres thérapies pourrait réduire considérablement les scores sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton. Selon les résultats de SUCRA, AC plus RTMS avaient la probabilité la plus élevée d'améliorer les symptômes dépressifs avec une probabilité de 49,43 %.

Les résultats de cette étude indiquent que l'AC seul ou combiné à d'autres thérapies semble être efficace pour améliorer les symptômes de dépression des survivants d'un AVC. De plus, par rapport à la MW, l'AC seul ou plus le RTMS, la TCM, la TCM avec la MW ou la MW étaient plus efficaces pour améliorer les symptômes de dépression du PSD. De plus, AC avec RTMS semble être le plus efficace avec la probabilité la plus élevée.

Cette étude a été enregistrée dans la base de données du Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO) en novembre 2020 et mise à jour en juillet 2021. Le numéro d'enregistrement est CRD42020218752.

Rapports d'examen par les pairs

L'accident vasculaire cérébral est la deuxième cause de décès, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2019, responsable d'environ 11 % du total des décès [1]. De plus, c’est également l’une des principales causes d’invalidité dans le monde et entraîne la perte d’un grand nombre d’années de vie en bonne santé en raison de graves séquelles post-AVC (telles que paralysie, aphasie, dysphagie, épilepsie et difficultés cognitives) [ 2,3,4,5]. Confrontés à des symptômes graves et à différents handicaps physiques, les survivants d’un AVC peuvent être confrontés à d’énormes problèmes de santé et sont plus susceptibles de souffrir de troubles psychologiques. La dépression est l'une des complications les plus courantes après un accident vasculaire cérébral, avec une prévalence de 30 à 33 % [6,7,8,9]. Les patients souffrant de dépression post-AVC (PSD) souffrent généralement d'anxiété, de désespoir, de refus de communiquer et d'insomnie, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur les activités quotidiennes et la rééducation post-AVC [10]. De plus, il est suggéré que la PSD est associée à un risque accru de mortalité chez les survivants d'un AVC [6]. Par conséquent, il est crucial de concevoir un traitement efficace et sûr contre le PSD. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont couramment recommandés comme traitements pharmacologiques de première intention [11]. Cependant, il existe toujours un débat sur la question de savoir si les ISRS pourraient augmenter le risque d'hémorragie intracérébrale et d'accident vasculaire cérébral ultérieur (12, 13).